  |
||
|---|---|---|
|
|
||
|---|---|---|
Введение
Глава 1. Основы управления качеством и безопасностью медицинской деятельности медицинской организации
‒ Понятие качества и безопасности медицинской деятельности
‒ Ключевые проблемы управления качеством в здравоохранении
◼ Лицензирование как основа обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности.
Преимущества и недостатки разрешительной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации
◼ Кадры в здравоохранении: уровень подготовки медицинских работников для обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности
◼ Материальное обеспечение медицинских организаций: достаточность ресурсов для обеспечения качества и безопасности
◼ Проблемы стандартизации процессов в медицинской организации
‒ Стандартизация. Стандартные операционные процедуры
◼ Разработка и внедрение стандартных операционных процедур
‒ Риск-ориентированный подход к управлению качеством и безопасностью медицинской деятельности
‒ Организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
‒ Предложения (практические рекомендации) Росздравнадзора по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
‒ Рекомендации по использованию Практических рекомендаций Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
‒ Локальные документы медицинской организации
‒ Рекомендации по разработке Положения о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
‒ Локальные документы медицинской организации по внедрению Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора
◼ Показатели для проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности
◼ Приказ «О внедрении Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» (образец)
◼ План проекта «Внедрение Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (пример)
◼ Приказ «О проведении оценки качества и безопасности медицинской деятельности по разделам Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» (образец)
‒ Организационные изменения для внедрения Практических рекомендаций Росздравнадзора и создания системы управления качеством и безопасностью деятельности медицинской организации
‒ Формирование в медицинской организации корпоративной культуры по обеспечению безопасности пациентов
‒ Работа с персоналом. Мотивация к изменениям
‒ Эффективное взаимодействие с пациентами
Глава 2. Оценка качества и безопасности медицинской деятельности: понятие, цели, порядок организации и проведения
‒ Оценка (аудит)
◼ Перечень и состав рабочих групп по основным направлениям деятельности медицинской организации в соответствии с Предложениями (практическими рекомендациями) Росздравнадзора по обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (образец)
◼ План проведения оценки качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации (образец)
◼ Положение об оценке качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации (образец)
◼ Источники информации и методы проведения оценки
◼ Перечень стандартных операционных процедур (СОП) по разделам Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (образец)
‒ Результаты проведения оценки
Глава 3. Особенности организации и проведения оценки качества и безопасности медицинской деятельности по разделам Практических рекомендаций Росздравнадзора
‒ Проведение оценки по разделу «Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Организация внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Управление персоналом.
Медицинские кадры. Компетентность и компетенции»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Управление персоналом. Медицинские кадры. Компетентность и компетенции» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Идентификация личности пациента»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Безопасность при идентификации личности пациента» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Эпидемиологическая безопасность (профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)».
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Эпидемиологическая безопасность (профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи)» (образец)
◼ Чек-лист для оценки системы эпидемиологической безопасности в поликлинике в условиях эпидемии COVID-19
◼ Чек-лист для оценки системы эпидемиологической безопасности в медицинском стационаре, не специализированном для оказания помощи больным с COVID-19, в условиях эпидемии COVID-19
‒ Проведение оценки по разделу «Безопасность обращения лекарственных препаратов. Фармаконадзор»
◼ Контрольная карта опроса пациентов по разделу «Безопасность обращения ЛП. Фармаконадзор» (образец)
◼ Контрольная карта опроса врача по разделу «Безопасность обращения ЛП. Фармаконадзор» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Безопасность обращения лекарственных препаратов. Фармаконадзор» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Безопасность обращения медицинских изделий».
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Безопасность обращения медицинских изделий» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Организация работы приемного отделения. Организация экстренной и неотложной помощи в стационаре»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Безопасность при организации экстренной и неотложной медицинской помощи. Организация работы приемного отделения» (образец)
◼ Контрольная карта для проведения оценки своевременности оказания помощи при поступлении (обращении) в стационар (образец)
◼ Контрольная карта для проведения оценки информирования и обратной связи с пациентами (образец)
◼ Анкета для оценки качества информирования пациентов и их сопровождающих о причинах задержки оказания помощи в приемном отделении (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Преемственность медицинской помощи. Передача клинической ответственности за пациента. Организация перевода пациентов в рамках одной медицинской организации и трансфер в другие медицинские организации»
◼ Контрольный лист оценки поликлиники по разделу «Преемственность медицинской помощи. Передача клинической ответственности за пациента. Организация перевода пациентов в рамках одной медицинской организации и трансфер в другие медицинские организации» (образец)
◼ Контрольный лист оценки стационара по разделу «Преемственность оказания медицинской помощи, безопасность при организации перевода пациентов в рамках одной медицинской организации и (или) транспортировки в другие медицинские организации» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Хирургическая безопасность.
Профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами»
◼ Контрольная карта для опроса пациентов и их законных представителей о соблюдении прав пациентов, включая обеспечение принципа конфиденциальности при оказании медицинской помощи (образец)
◼ Контрольная карта для опроса сотрудников медицинской организации по обеспечению адекватного обезболивания в послеоперационном периоде (образец)
◼ Контрольная карта для опроса пациентов по обеспечению адекватного обезболивания в послеоперационном периоде (образец)
◼ Контрольная карта для опроса пациентов по оценке организации посещений пациентов родственниками и ухаживающими лицами (образец)
◼ Сводная таблица учета результатов оценки раздела «Хирургическая безопасность. Профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами» (образец)
◼ Контрольная карта для опроса пациентов осведомленности об информированном добровольном согласии (образец)
◼ Контрольная карта обеспечения безопасности в периоперационный период: до, во время и непосредственно после операции (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Хирургическая безопасность, профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Профилактика рисков, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, препаратов из донорской крови»
◼ Контрольная карта оценки медицинской карты стационарного больного (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Профилактика рисков, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, препаратов из донорской крови» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Безопасность среды в медицинской организации. Организация ухода за пациентами. Профилактика пролежней. Профилактика падений»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Безопасность среды в медицинской организации» (для стационара) (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Безопасность среды в медицинской организации» (для поликлиники) (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Безопасность при организации ухода за пациентами, в том числе профилактики пролежней и падений» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Организация оказания медицинской помощи на основании данных доказательной медицины. Соответствие клиническим рекомендациям»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Организация оказания медицинской помощи на основании данных доказательной медицины. Соответствие клиническим рекомендациям» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Клинико-диагностическая лаборатория»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Идентификация и прослеживаемость» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Производственная среда и безопасность» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Управление информацией и информационная безопасность» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Управление преаналитическими процедурами» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Управление аналитическими процедурами» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Управление постаналитическими процедурами» (образец)
‒ Проведение оценки по разделу «Стационарозамещающие технологии.
Организация работы дневного стационара»
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Использование стационарозамещающих технологий» (образец)
‒ Проведение оценки по разделам работы поликлиники
◼ Организация работы регистратуры
◼ Диспансеризация прикрепленного населения
◼ Диспансерное наблюдение хронических больных
◼ Организация профилактической работы. Формирование здорового образа жизни
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Диспансеризация и медицинские осмотры» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Организация работы регистратуры» (образец)
◼ Контрольный лист оценки по разделу «Организация профилактической работы и формирования здорового образа жизни среди населения» (образец)
‒ Организация учета нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности
‒ Организация сбора и анализа статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации
Глава 4. Особенности планирования мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации
◼ Отчет по оценке качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, сформированный в электронном виде (образец)
◼ Сводная таблица результатов оценки «Медицинской организации» на основе Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (форма)
◼ Приказ «О разработке и выполнении мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации по результатам оценки качества и безопасности медицинской деятельности „Медицинской организации“» (образец)
◼ Сводный план мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации по результатам оценки качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (форма)
◼ Расчет потребности медицинской организации в финансовых средствах для обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности на основе полученных результатов оценки (фрагмент)
Заключение
